二十二、张存悌医案02
17.慢性肾盂肾炎——真武汤加麻黄
楚某，女，41 岁。慢性肾盂肾炎 2 年，反复尿路感染，尿中夹血，高度浮肿，伴有胸水、腹水，体重 130kg（身高 1.60m），行走不便，需坐轮椅，病已 5 个月。笔者赴诊：症状如前，腹胀，胸部憋闷，气短，身冷，尿少色淡黄，灼热，尿后余沥。无汗，纳可。舌淡红胖润，苔薄黄，脉沉滑寸弱右尺浮。尿检：红细胞（+++），蛋白（+++），白细胞（+++）。某医院教授处方八正散加银翘、蒲公英、紫花地丁屡服不效，水肿日渐加重。诊为阳虚夹表，处以真武汤加麻黄等：麻黄 15g，附子 30g，炮姜 30g，苍术 30g，茯苓 30g，泽泻 30g，猪苓 30g，桂枝 30g，淫羊霍 30g，砂仁 10g，黄柏 10g，炙甘草 10g，生姜 30 片。5 剂。
复诊：服药次日尿量增加，达 3000mL，5 天间体重减轻 20kg，已见汗。腹胀、气短均减，自觉身体转暖。药已见效，前方稍作调整：麻黄减为 10g，附子增至 45g，另加黄芪 45g，再予 7 剂。
三诊：保持日尿量 3000mL以上，体重已减轻 43kg，余症均有好转，自己步行前来，病态已无，恢复工作。